Cómo recibir un pago como cuidador familiar en Ohio: exención de opciones individuales de Ohio

La exención de opciones individuales (IO) de Ohio de 1915c es una Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) programa de exención. HCBS fue introducido por primera vez por el Congreso de los EE. UU. en 1983 para brindar a los estados la opción de recibir una exención de las reglas de Medicaid que rigen la atención institucional mediante la adición de la sección 1915c a la Ley de Seguridad Social. La Sección 1915c permite a los estados desarrollar servicios domiciliarios y comunitarios para satisfacer las necesidades de quienes desean recibir servicios y apoyo a largo plazo en su hogar o en la comunidad en lugar de en un entorno institucional.

Definición de exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

La exención de opciones individuales de Ohio de 1915c es una de las cuatro Programas de exención HCBS disponible en el estado, lo que permite que las personas con enfermedades crónicas y/o discapacidades tengan más control sobre la atención que reciben, optando por recibir atención en sus propios hogares o en entornos comunitarios en lugar de en instituciones u hospitales. A su vez, estas personas a menudo pueden permanecer más activas en sus comunidades y disfrutar de una mayor calidad de vida. El programa paga por ciertos servicios que se recibirán en el hogar o en el entorno comunitario en los casos en que, sin la disponibilidad de esos fondos, el individuo requeriría institucionalización. Para ser elegible para la Exención de Opciones Individuales de Ohio de 1915c, las personas deben solicitar una nivel mínimo de atención y cumplir con ciertos criterios financieros, y el costo de brindar atención en el hogar o en el entorno comunitario debe ser menor que el costo de atención institucional comparable.  

Cómo funciona la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

La Exención de Opciones Individuales, específicamente, está diseñada para personas con discapacidades del desarrollo. Las exenciones IO son difíciles de obtener, ya que no hay límite en el costo de los servicios prestados. Servicios proporcionados a personas elegibles que puede incluir:

• Servicios de cuidado personal/amas de casa, incluidos los servicios de cuidado personal/amas de casa dirigidos por el participante
• Enfermería de renuncia y delegación de enfermería de renuncia
• Modificaciones y adaptaciones del hogar.
• Transporte – tanto médico como no médico
• Cuidados de relevo comunitarios y residenciales
• Asistencia social
• Comidas a domicilio
• Nutrición
• Servicios de intérprete
• Equipo médico especializado de adaptación o asistencia
• Suministros para equipos médicos u otras necesidades.
• Servicios de cuidado diurno para adultos
• Empleo con apoyo – grupal e individual
• La gestión del dinero
• “Vida compartida en Ohio” TRANSPORTE GRATUITO

Los servicios brindados a una persona elegible pueden variar según las necesidades del destinatario y el entorno en el que se brindan los servicios.

Beneficios de la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

El Exención de OI Proporciona servicios de apoyo a personas con discapacidades que viven con sus familias o en la comunidad. Si bien no proporciona fondos para pagar el alquiler u otros gastos de manutención, sí brinda a las personas un mayor control y opciones entre los servicios y apoyos recibidos a través del desarrollo de un Plan de Servicio Individual (ISP). Por ejemplo, las personas pueden elegir entre proveedores certificados por el Departamento de Discapacidades del Desarrollo de Ohio. Otro beneficio de la exención IO es que las personas pueden mudarse de un condado a otro sin interrupciones en su financiación o servicios.

Desventajas de la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

Debido a que existe un límite de ingresos más alto, es más fácil para las personas cumplir con los requisitos de elegibilidad financiera para Medicaid. Sin embargo, para aquellos con Medicaid con un “reducción de gasto” mensual actual, recibir la Exención IO puede resultar en el fin del acuerdo de “reducción de gasto”. Asimismo, aquellos con ingresos que excedan el límite de ingresos mensual de la exención pueden incurrir en una Responsabilidad del Paciente, una tarifa mensual que el destinatario debe pagar al proveedor. La responsabilidad del paciente suele ser inferior al monto del anticipo. Debido a que las Juntas del Condado han acordado pagar alrededor del 40% del costo de los servicios bajo la Exención IO a cambio de recibir fondos federales para cubrir el 60% restante, la naturaleza sin límite de la Exención IO coloca a las Juntas del Condado en un riesgo financiero significativo. Por esta razón, las exenciones IO pueden ser difíciles de obtener y las personas deben cumplir con estrictos criterios de elegibilidad.

Elegibilidad para la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

Las personas que buscan una exención IO deben ser elegibles para Medicaid, aunque los límites de ingresos son mayores cuando solicitan Medicaid a través de un programa de exención en comparación con los límites cuando solicitan Medicaid tradicional. Además de cumplir con las limitaciones de ingresos, las personas deben cumplir con los nivel de requisitos de atención para un centro de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo. Estos requisitos incluyen:

• Debe haber recibido un diagnóstico antes de los 22 años de retraso mental o discapacidad del desarrollo por parte de un médico y psicólogo.
• Debe tener una limitación funcional sustancial en al menos tres de las siguientes áreas:
  • Cuidado personal
  • Aprendizaje
  • Autodirección
  • Comprensión o uso del lenguaje.
  • Movilidad
  • Capacidad para vivir independientemente.
  • Autosuficiencia económica (aplicable sólo a mayores de 16 años)
  • 3 retrasos en el desarrollo (aplicable solo a aquellos desde el nacimiento hasta los 5 años)
• Debe beneficiarse de la adquisición de habilidades.

La inscripción está limitada por condado según la cantidad de espacios recibidos del Departamento de Discapacidades del Desarrollo de Ohio. Por lo general, los espacios se distribuyen según la fecha de solicitud de exención, aunque aquellos que cumplan con los criterios del estado de emergencia pueden tener prioridad según el Código Administrativo de Ohio 5123:2-1-08 (la regla de la lista de espera). No existe una edad mínima ni máxima para ser elegible para la exención IO.

Requisitos de elegibilidad financiera para la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c

Los requisitos de elegibilidad financiera se determinan condado por condado, en lugar de a nivel estatal, a diferencia de la mayoría de los programas estatales de exención de Medicaid. Debido a que los condados financian alrededor del 40% del costo de los servicios prestados, el Departamento de Trabajo y Servicios Familiares (ODJFS) de cada condado determina los criterios financieros para la elegibilidad de Medicaid y los de los programas de exención. Los límites de ingresos para la Exención IO son más altos que los límites de ingresos para quienes solicitan Medicaid estándar.

Cómo solicitar la exención de opciones individuales de Ohio 1915c

El primer paso en Solicitar la exención de opciones individuales de Ohio de 1915c es ponerse en contacto con su local Junta de Discapacidades del Desarrollo del Condado de Ohio. Hable con el representante de la junta de su condado sobre el apoyo que necesita y qué servicios y opciones están disponibles para usted. La Junta de Discapacidades del Desarrollo de su condado puede utilizar varias almacenamiento de evaluación para determinar sus necesidades y elegibilidad para varios programas, incluido el programa de exención IO. Las personas pueden tener un familiar o un amigo cercano con ellos para ayudarlos a responder preguntas. Si califica para la exención IO, también deberá solicitar Beneficios de Medicaid de Ohio. Esta solicitud se puede completar en línea. Un representante de la junta de su condado local también puede ayudarlo con este proceso. Finalmente, para mantener los servicios, es posible que las personas necesiten actualizar la información proporcionada durante las evaluaciones cada año. Si sus necesidades cambian, también puede solicitar una nueva evaluación. La Exención de Opciones Individuales de Ohio de 1915c permite la autodirección de servicios, incluidos los servicios de cuidado personal/ama de casa dirigidos por el participante, lo que significa que los beneficiarios pueden elegir su propio ama de casa o proveedor de cuidado personal. Para obtener información sobre programas pagados de cuidado familiar, visite nuestro Cómo convertirse en un cuidador pagado de un miembro de la familia guía.