4 tipos de esclerosis múltiple: diferencias y síntomas comunes

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónico-degenerativa que afecta casi 1 millón de personas en los EE.UU.. Ocurre cuando el sistema inmunológico Ataca y daña el sistema nervioso central., dejando tejido cicatricial en forma de heridaes. De aquí es de donde la EM recibe su nombre: "esclerosis" significa "cicatrización". Dependiendo de dónde se produzcan las heridaes (la médula espinal, el cerebro o incluso los nervios ópticos), los síntomas de la enfermedad pueden variar mucho. A veces el cuerpo puede repararse a sí mismo hasta cierto punto. después de un ataque, pero el daño a los nervios también puede progresar hasta que los síntomas sean duraderos.

Como ocurre con otras enfermedades degenerativas., es imposible predecir cómo se desarrollará la EM caso por caso, pero hay cuatro cursos, o fenotipos, que se espera que siga la progresión. Estas cuatro enfermedades fueron definidas en 2013 por el Comité Asesor Internacional sobre Ensayos Clínicos para EM:

• Síndrome clínicamente aislado (CIS)
• Recurrente-Remitente (EMRR)
• Secundaria Progresiva (SPMS)
• Primaria Progresiva (PPMS)

Al describir los patrones de progresión más comunes que se han observado en pacientes con EM, los fenotipos pueden usarse para un diagnóstico clínico. La progresión de la EM tarda años en desarrollarse y ser consciente de los fenotipos que existen mejora las posibilidades de recibir un diagnóstico temprano.

Continúe leyendo para conocer los cuatro fenotipos de la EM, cómo identificar los síntomas comunes en un ser querido desde el principio y cómo estos pueden progresar con el tiempo.

Síntomas comunes de la EM

Los fenotipos de la EM describen cuatro diagnósticos distintos, pero existen muchos síntomas comunes de la EM que ocurren con cualquiera de ellos. Algunos de los más frecuentes incluyen:

• Fatiga
• Entumecimiento u hormigueo
• Dificultades para caminar
• Debilidad muscular
• Mareo
• Disfuncion vesical
• Problemas de la vista
• Dolor y picazón
• Los cambios cognitivos

Cualquiera de estos síntomas debe comentarse con un proveedor de atención médica lo antes posible. Debido a que la progresión de la esclerosis múltiple es tan compleja, es importante obtener una diagnóstico inicial de uno de los cuatro fenotipos de EM para acceder a la atención más eficaz.

A veces los síntomas iniciales no están presentes para que un médico proporcione un diagnóstico, pero Las heridaes se descubren por casualidad en una resonancia magnética. que sufre un paciente por otro motivo. Estos casos en los que las heridaes están presentes sin síntomas no se consideran un fenotipo de EM, pero se clasifican como síndrome radiológicamente aislado (RIS).

A estudio del 2020 descubrió que alrededor del 51% de las personas diagnosticadas con RIS desarrollan EM, pero no existen pautas de tratamiento oficiales para la afección. Se necesitan más estudios para determinar por qué algunas personas con RIS progresan a EM y otras no.

Síndrome clínicamente aislado (CIS)

El síndrome clínicamente aislado (CIS) es un episodio de síntomas de EM que ocurre antes del inicio completo de la enfermedad y que dura al menos 24 horas. Este es un incidente aislado que ocurre antes de cualquier otro síntoma de EM y, a menudo, provocará una visita a un médico que puede solicitar una resonancia magnética.

Algunas personas que experimentan CIS nunca desarrollan EM. Pero si las heridaes son visibles en una resonancia magnética, entonces el riesgo de aparición de EM es alto. Saber esto es extremadamente importante, porque el tratamiento temprano con terapias modificadoras de la enfermedad Se ha demostrado que retrasa la aparición de EM en personas con CIS y heridaes.

EM remitente-recurrente (EMRR)

La EM remitente-recurrente es el fenotipo más común y el diagnóstico inicial durante aproximadamente 85% de los pacientes con EM. Se caracteriza por períodos de ataque (recaída) y recuperación (remisión). Durante una recaída, los síntomas neurológicos aparecen y persisten hasta el período de recuperación, cuando los síntomas desaparecen total o parcialmente. Los ciclos de EMRR son únicos para cada paciente y deben evaluarse para valorar si un plan de tratamiento está funcionando o no. En un entorno clínico, los ciclos se pueden describir como activo or no activo, refiriéndose a la frecuencia con la que ocurren, con síntomas empeoramiento or no empeorando con cada recaída. Estos modificadores se utilizan para determinar si un plan de tratamiento está funcionando o si se debe realizar un cambio.

Muchas personas con EMRR se recuperan total o sustancialmente después de cada ataque, aunque cada caso presenta sus propios desafíos. Idealmente, un diagnóstico temprano significa una ruta más rápida hacia el mejor método de tratamiento para vivir una vida plena y activa.

EM progresiva secundaria (SPMS)

La forma secundaria progresiva de la EM se caracteriza por ciclos similares de recaída y remisión, pero el nivel de discapacidad de una persona también puede aumentar constantemente sin que se produzca un ataque.

Los modificadores utilizados para describir SPMS son activo, no activo, con progresión, y sin progresión. Un caso se considera activo con actividad de resonancia magnética o recaídas y progresando cuando el nivel de discapacidad empeora. Al igual que con la EMRR, las personas con EMSP pueden experimentar cualquier combinación de estos modificadores, desde no activo con progresión hasta activo sin progresión. Muchos, sin embargo, ven una progresión prolongada de los síntomas sin remisión.

Antes de que estuvieran disponibles las terapias modificadoras de la enfermedad, casi la mitad de todos los pacientes con EMRR experimentaban una progresión de los síntomas que se convertían en EMSP en un plazo de diez años. Los expertos están de acuerdo. que estas terapias más nuevas tienen un impacto, pero no se han realizado suficientes investigaciones para determinar el alcance de su efecto en la progresión de la EM.

EM progresiva primaria (PPMS)

Este es el más raro de los cuatro cursos principales de EM, visto en 10-15% de los pacientes. En el diagnóstico clínico se utilizan los mismos modificadores que para la EMSP (activa, no activa, con progresión y sin progresión).

Desde la primera aparición de los síntomas de la EM, las personas con EMPP generalmente experimentarán un empeoramiento del nivel de discapacidad con el tiempo sin ningún ciclo de recaída y remisión desde el principio. La EMPP tiende a ser más difícil de tratar y, con mayor frecuencia, resulta en un nivel de discapacidad que requiere mayor asistencia para completar las actividades diarias.

La esclerosis múltiple puede ser difícil de reconocer y diagnosticar, ya que los síntomas varían ampliamente entre individuos. En cada caso, los mejores resultados suelen obtenerse de una estrecha vigilancia de los síntomas y de diferentes métodos de tratamiento a lo largo del tiempo.

Se desconoce la causa de la EM y varios factores hacen que la enfermedad sea especialmente difícil de investigar. La definición de cuatro fenotipos es un avance que permite a los médicos identificar tendencias más precisas y tratamientos eficaces entre grupos. Cuanto más conocimientos tengamos sobre los síntomas y los posibles cursos de la EM, mejor preparados estaremos para cuidar a nuestros seres queridos discapacitados.

¿Cuida a un ser querido con EM en casa? Careforth podría ayudar. Más información sobre nuestro programa de consejos y apoyo para cuidadores de amigos y familiares elegibles para Medicaid.